Vitamín D je nezbytný pro imunitu, nervový systém, zdraví kostí a hormonální rovnováhu. Navzdory tomu zůstává jeho hladina v krvi u mnoha lidí nízká – i při pravidelném užívání doplňků. Lékař vysvětluje, jaké mohou být příčiny.
Proč se vitamin D nemusí vstřebávat?
Doktorka Magdalena Kubala, lékařka rodinné medicíny a obezitoložka, vysvětlila, že příčin může být minimálně sedm a často nemají nic společného s dávkováním doplňku.
Léky snižující hladinu vitamínu D
„Některé léky výrazně snižují hladinu 25(OH)D v krvi. Léky snižující cholesterol – statiny, zejména pryskyřice vázající žlučové kyseliny, antimykotika,“ uvedla odbornice.
Podobný účinek mají také některé antiepileptické léky a glukokortikosteroidy používané chronicky. Narušují metabolismus vitaminu D v játrech a časem mohou vést k jeho zjevnému nedostatku.
Vitamín D v boji proti rakovině tlustého střeva
Poruchy střevní mikroflóry
Zdravé střevo je základem správného vstřebávání vitamínů.
„Dysbakterióza, hypertrofie bakterií v tenkém střevě (SIBO) nebo parazitární infekce mohou snižovat jeho vstřebávání a přeměnu na aktivní formu. Někdy mají pacienti s narušenou střevní flórou nízkou hladinu vitamínu D, i přes správné doplňování,“ zdůraznila odbornice.
Výzkumy potvrzují, že lidé s normálním složením mikrobioty mají o 25–30 % vyšší koncentraci vitamínu D než lidé s dysbakteriózou.
Nadváha a obezita
Tuková tkáň funguje jako sklad vitamínu D, ale bohužel ne v tom nejlepším smyslu.
„Vitamín D se ukládá v tukové tkáni, proto u lidí s nadbytkem tuku část dávky „uvízne“ v adipocytech, v krvi bude nižší koncentrace a biologická dostupnost se sníží,“ vysvětluje Dr. Kubala.
Podle studií zveřejněných v časopise „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“ mají lidé s obezitou v průměru o 35 % nižší hladinu vitamínu D než lidé s normální hmotností.
Celiakie a onemocnění střev
Poškození střevních klků ztěžuje vstřebávání tuků a spolu s nimi i vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K).
„Při celiakii dochází k poškození střevních klků v dvanáctníku a tenkém střevě – a právě tam se vstřebává většina tuků a vitamínů rozpustných v tucích,“ připomíná doktor Kubala.
Podobný problém nastává u Crohnovy choroby, potravinové intolerance a chronických zánětů střev.
Kvalita a forma doplňku
Ne všechny doplňky s vitamínem D působí stejně.
„Ne všechny doplňky jsou stejné,“ poznamenává doktor Kubala. Nejlépe se vstřebávají olejové přípravky, ve kterých je vitamin D rozpuštěn v tuku (například MCT nebo olivovém oleji). Také stojí za to vybírat produkty s certifikáty kvality, které obsahují vitamin D3 (cholekalciferol) – formu, kterou tělo aktivně využívá.
Onemocnění jater a ledvin
Právě tyto orgány jsou zodpovědné za přeměnu vitamínu D na jeho aktivní formy v ledvinách. Onemocnění, jako je steatóza jater, chronické selhání ledvin nebo cirhóza, mohou způsobit poruchy v metabolismu tohoto vitamínu a jeho nedostatek, a to i přes užívání doplňků.
Genetické poruchy
U některých lidí je přirozený metabolismus vitamínu D ztížen kvůli variantám genů, jako jsou CYP2R1, GC nebo VDR, které jsou zodpovědné za jeho aktivaci a transport v organismu.
Tito lidé mohou potřebovat individuální doplněk nebo použití již aktivní formy vitamínu D pod dohledem lékaře.
Jak zlepšit vstřebávání vitamínu D?
Na závěr doktor Kubala připomíná jednoduché pravidlo:
„Vitamín D přijatý nalačno nebo pouze s vodou se vstřebává o 50–60 % hůře. Nejlepší je přijímat ho spolu s tučnými potravinami (například vejci, avokádem, olivovým olejem, ořechy).“
Rovněž je vhodné pravidelně kontrolovat hladinu vitamínu D v krvi, zejména v podzimním a zimním období, kdy je slunečního svitu nejméně. Jak zdůrazňuje lékař, ne vždy je to dávka, ale způsob vstřebávání, který určuje, zda vitamín D skutečně působí.
